“一把手工程”常被用來形容信息化項目。相比其他行業(yè)，醫(yī)院的信息化建設中，一把手的作用更為突出。北京大學人民醫(yī)院院長王杉就說，當初醫(yī)院的HRP項目影響到醫(yī)務人員的工作習慣，更重要的是牽涉到一些利益關系，他把推行HRP的最初幾個月稱為“黑色五個月”，當時他曾在醫(yī)院內部的某次會上撂下“狠話”(如果不做HRP)不是你走，就是我走，我覺得你走的可能性更大。實際上正是由于王杉當初的堅決，人民醫(yī)院的HRP項目才能取得成功，并幫助人民醫(yī)院做到了財務的可視、可控。

　　在新醫(yī)改向縱深處掘進之時，院長作為醫(yī)院一把手對信息化建設意義重大。6月25日，來自全國300多家醫(yī)院的院長齊聚解放軍總醫(yī)院，在解放軍總醫(yī)院與《中國醫(yī)院院長》雜志共同舉辦的主題為“從領導力到執(zhí)行力”的“2011數(shù)字化醫(yī)院建設院長高峰論壇”上暢所欲言。

　  院長們請樂觀

　　衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心主任孟群在會上做了主題發(fā)言。他向與會的醫(yī)院院長們介紹了衛(wèi)生信息化的資金、政策等相關情況。

　　孟群表示，在資金和政策保障上，院長們應該保持樂觀。2010年，中央財政在衛(wèi)生信息化建設上投入了39億元，2011年中央財政馬上要下達第一批12.5億元用于衛(wèi)生信息化建設，而地方政府還有配套的項目。談到標準問題時，孟群透露衛(wèi)生部今年準備頒布118項關于信息化的標準，標準出臺后將滿足基本的信息化建設需要。

　　他也指出，衛(wèi)生信息化仍然有很多問題需要解決，這都需要醫(yī)院院長們發(fā)揮自己的領導力。今年醫(yī)改衛(wèi)生信息化是以電子病例、居民電子健康檔案以及遠程醫(yī)療為切入點。在電子病歷方面，孟群指出，那些數(shù)字化程度比較高的醫(yī)院，也沒有真正建立以電子病例為基礎的整個醫(yī)院信息化建設。比如人力資源管理是HIS系統(tǒng)的一個業(yè)務應用，但是這與臨床系統(tǒng)中醫(yī)生的診療行為并沒有完全實現(xiàn)信息的交換。“醫(yī)院的信息化還應該使臨床業(yè)務系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)，真正在醫(yī)院平臺實現(xiàn)數(shù)據的交換。特別是一些醫(yī)院信息化程度比較高的醫(yī)院，應該進行深度的整合。”

　　在遠程醫(yī)療方面，“我覺得目前絕大多數(shù)的遠程醫(yī)療是遠程咨詢，開展得再好一點就是遠程會診，沒有真正實現(xiàn)遠程醫(yī)療。”孟群認為，真正的遠程醫(yī)療應該是遠程醫(yī)療的雙方在遠程醫(yī)療業(yè)務上實現(xiàn)協(xié)同，而不只是以遠程醫(yī)療平臺作為通信平臺和資料的傳輸平臺。

　　我們更關心管理的事

　　孟群還詳細介紹了衛(wèi)生部今年醫(yī)改的一個目標居民健康卡。居民健康卡的推廣將主要解決跨機構就醫(yī)、新農合異地結算的問題，將實現(xiàn)百姓盼望的一卡“通”所有醫(yī)院。此外，居民健康卡避免了病人的重復檢查，既提高效率，又節(jié)省患者支出。

　　衛(wèi)生部目前正在研究居民健康卡的技術規(guī)范和管理規(guī)范。居民健康卡將采取二代身份證作為居民唯一的身份識別，基本的數(shù)據架構包括身份識別數(shù)據、卡識別數(shù)據、基礎健康數(shù)據、管理數(shù)據。其中基礎健康數(shù)據包含指紋、血型等生物標識，免疫接種情況以及醫(yī)學警示信息，管理數(shù)據包含門診摘要、病案首頁新農合結算信息等。孟群還透露了居民健康卡的一些拓展功能，居民健康卡將與金融機構合作，具有部分銀行卡的功能。

　　“相比技術規(guī)范，我們更關心居民健康卡何時落地、發(fā)卡資金從何渠道而來、居民健康卡是不是要與醫(yī)?？ê隙橐坏葐栴}。”一位院長表示。

　　技術問題由信息中心主任搞定，管理問題才讓院長們憂心。實際上，那些信息化做得不錯的醫(yī)院都有一個共同的特點就是院長們對信息化非常重視。解放軍總醫(yī)院可以說一直秉持著這一原則，因此，解放軍總醫(yī)院的信息化水平處在全國醫(yī)院的前列。就拿一卡通來說，今年8月，解放軍總醫(yī)院將推出升級版的一卡通。